Stwardnienie Rozsiane: Co powinieneś wiedzieć o różnych rodzajach SM

Dowiedz się o róznych typach SM i ich charakterystycznych objawaw, Prosty, zrozumiały język

Dan
Dan
26. marzec 2019
Dowiedz się czym Zespół Klinicznie Izolowany (CIS) różni się od postaci remitująco-nawracającej stwardnienia rozsianego, i dlaczego twoje [oztrzeganie SM może się zmienić

Stwardnienie rozsiane (SM) jest chorąbą,która drastycznie różni się w zależnosci od osoby. Objawy, nawroty, remisje i progresja choroby są wykorzystywane do kategoryzacji choroby. Jednak granice pomiedzy roznymi rodzajami SM czesto sie zacieraja. Zrozumienie głównych róznic może pomóc każdemu bez względu na to, czy chorujesz na SM, znasz kogoś kto cierpi na tę chorobę lub po prostu chcesz wiedzieć więcej na temat choroby, na którą cierpi ponad 2 miliony ludzi na świecie.


Co to jest Stwardnienie Rozsiane?

Zanim przejdziemy do różnych typów choroby i różnic pomiędzy nimi, jest kilka faktów, ktore warto, niezmiennych dla wszystkich typów.

SM jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że system odpornościowy nie pracuje normalnie i atakuje zdrowe komórki.

To, które komórki zostaną zaatakowane zależy od schorzenia autoimmunologicznego. W przypadku łuszczycy jest to skóra, podczas gdy stawy są pod ostrzałem u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

U osób żyjących z SM układ odpornościowy atakuje mielinę. Mielina jest substancją tłuszczową, która tworzy osłonki (osłony ochronne) wokół włókien (aksonów) ośrodkowego układu nerwowego (CNS), pomagając przyspieszyć impulsy elektryczne i komunikację.

Dlatego stwardnienie rozsiane jest również klasyfikowane jako choroba demielinizacyjna.

Poniewaz ośrodkowy układ nerwowy kontroluje wiekszośc funkcji dobrowolnych i mimowolnych, objawy SM są bardzo różne i nieprzewidywalne. Najczęstsze objawy obejmują:

  • Problemy ze wzokiem. Zapalenie nerwu wzrokowego jest pierwszym objawem SM u 15% do 20% ludzi, co jest niezwykle wysoką liczbą ze względu na niespójność większości objawów. Zapalenie nerwu wzrokowego może powodować czasową utratę lub zmniejszenie wzroku, ból, zaburzenia widzenia obwodowego, ból i migotanie lub migotanie. Objawy występują często tylko w jednym oku. Nasilenie i powrót do zdrowia po zapaleniu nerwu wzrokowego są bardzo zmienne i chociaż należy przeprowadzić więcej badań, mogą wskazywać prawdopodobieństwo kolejnych nawrotów.
  • Drętwienie i mrowienie. Innym objawem, który często pojawia się wcześnie, jest mrowienie lub drętwienie, zwykle na twarzy, rękach i nogach. Są one znane jako objawy czuciowe i mogą również obejmować uczucie pieczenia lub „uścisk MS” - uczucie ucisku wokół klatki piersiowej lub brzucha. Wrażenia zmysłowe mogą być nietypowe, niewygodne i bolesne.
  • Zmęczenie, osłabienie mięśni i skurcze. Być może najbardziej znane objawy SM są związane z mięśniami, co często prowadzi do zmęczenia i osłabienia. Może to często prowadzić do zmniejszenia aktywności fizycznej, co może następnie zaostrzyć objawy i spowodować, że mięśnie nie będą bezpośrednio dotknięte chorobą również zostaną osłabione.
  • Równowaga i koordynacja. Wraz z objawami takimi jak osłabienie mięśni, SM może zaburzać równowagę i koordynację.
  • Problemy z pęcherzem. Problemy z pęcherzem i jelitami są niezwykle częste, występujące w pewnym stopniu u około 80% lub więcej osób ze stwardnieniem rozsianym. Może to prowadzić do częstej i pilnej potrzeby oddania moczu, nietrzymania moczu i niezdolności do całkowitego opróżnienia pęcherza.
  • Zaburzenia zdolności poznawczych. Ponieważ stwardnienie rozsiane może wpływać na dowolny region mózgu, wszystkie zdolności poznawcze, takie jak pamięć, koncentracja, rozumowanie i rozwiązywanie problemów, mogą być osłabione. Niezdolność do jasnego myślenia jest często określana jako mgła zębata, mgła MS lub mgła mózgowa.

Poprzez naturę SM i fakt, że nasza wiedza na ten temat poprawia się wraz z czasem, choroba jest klasyfikowana jako ciągle ewoluujący proces. Najnowsze definicje opublikowane przez Narodowe Stowarzyszenie Stwardnienia Rozsianego są nastepujace:

  • Zespół klinicznie izolowany (CIS)
  • postać remitująco-nawracającą stwardnienia rozsianego (RRMS)
  • SM wtórnie postępujące (SPMS)
  • SM pierwotnie postępujące (PPMS):

    Zespół klinicznie Izolowany (CIS)


Fakty:

  • W skrócie: Objawy pojawiają sie raz w przeciagu przynajmniej 24 godzin
  • Jak czesto prowadzi do SM: w przypadku 60% - 80%
  • Średni wiek zdiagnozowanych: 20-40 lat

Raczej myląco, pierwsza forma stwardnienia rozsianego zdefiniowana przez Narodowe Stowarzyszenie Stwardnienia Rozsianego nie jest dokładnie SM, a raczej potencjalnym prekursorem.

MyTherapy aplikacja pomagająca w terapii SM

MyTherapy: pomoc dla cierpiących na SM

  • Przypomnienia o lekach na SM
  • Kontrola objawów i samopoczucia
  • Raport zdrowia do pokazania lekarzowi
Download now Download now

Jest definiowana przez jeden lub więcej objawów wymienionych wyżej i trwających co najmniej 24 godziny.
CIS ma miejsce jeżeli objawy pojawia się tylko raz. Przy drugim wystąpieniu po tygodniu, miesiącu czy roku, zostaje zdiagnozowane SM.
Tak samo jak SM, CIS jest spowodawane zapaleniem lub demielinizacją w ośrodkowym układzie nerwowym.
Rezonans magnetyczny jest zazwyczaj używany, do określenia prawdopodobieństwa każdego przypadku prowadzącego do SM, czego rezultatem jest dobranie odpowiedniej terapii.
Według Narodowego Stowarzyszenia Stwardnienia Rozsianego jeśli w mózgu lub rdzeniu kręgowym zostaną wykryte zmiany podobne do SM, jedno z nich będzie uważane za obarczone wysokim ryzykiem rozwoju SM. Szacuje się, że od 60% do 80% będzie miało kolejny epizod w ciągu kilku lat, a tym samym zostanie zdiagnozowana SM.
Jeśli nie wykryto takich zmian osoba ta jest w kategorii małeg ryzyka rozwoju SM, chociaż szacuje się, że 20% jest już średnim ryzykiem.
Podczas szwedzkich badań śledzono 246 osób zdiagnozowanych na CIS w latach 1950 – 1964, aby sprawdzić prawdopodobieństwo pozostania „tylko” z CIS.
Wyniki pokazuja, ze u 18% badanych nie zostało zdiagnozowane SM.
Co ciekawe, rokowanie było lepsze dla tych, których pierwszym atakiem było zapalenie nerwu wzrokowego, przy czym prawie jedna trzecia pozostała „tylko CIS”. Inne objawy czuciowe i wzrokowe również miały lepsze rokowanie niż ci, którzy doświadczyli innych objawów.
Na podstawie objawów i informacji z badania rezonansem magnetycznym, możliwe jest zatem oszacowanie pewnego stopnia prawdopodobieństwa rozwoju SM, ostatecznie jednak czas pokaże.

W przypadku kolejnego nawrotu i zdiagnozowania SM, istnieją jeszcze trzy formy. Ten bezpośrednio związany z CIS to…

Postać remitująco-nawracającą stwardnienia rozsianego (RRMS)


Fakty:

  • W skrócie: Okresy nasilających się objawów (nawrotów), po których następują okresy częściowego lub całkowitego wyzdrowienia (remisje)
  • Chorzy: ok 80% - 85% wszystkich zdiagnozowanych
  • Średni wiek zdiagnozowanych: 20-40 lat

Postać remitująco-nawracającą stwardnienia rozsianego (RRMS) odpowiada za około 4 na 5 diagnoz stwardnienia rozsianego, z objawami zwykle zaczynającymi się u ludzi w wieku 20 i 30 lat.

Ponieważ jest to nawracająca postać stwardnienia rozsianego, u tych, którzy żyją z CIS, zdiagnozowano inny nawrót. Podobnie jak w przypadku CIS, objawy muszą trwać co najmniej 24 godziny, aby uznać je za nawrót i inne wyjaśnienia, takie jak upał lub stres, należy wykluczyć. Nawroty mogą następować co kilka dni, tygodni lub nawet miesiący - choć ten ostatni nie jest tak powszechny.

Podobnie jak wszystkie aspekty SM, nasilenie i częstotliwość nawrotów jest zmienna bez końca. Brytyjscy badacze oszacowali, że nawrót co dwa lata jest średni.


Mogą cię również zainteresować:


Czasami chorzy mogą doświadczyć wielu nawrotów w ciągu jednego roku, podczas gdy nawroty można rozdzielić na wiele lat, a nawet dekady.
Pomiędzy nawrotami objawy ustępują. W niektórych przypadkach - szczególnie we wczesnych stadiach choroby - objawy mogą całkowicie zniknąć. W miarę postępu choroby, staje się bardziej prawdopodobne, że objawy pozostaną w pewnym stopniu w okresie remisji.
Podobnie normalne jest, że nie ma pogorszenia objawów podczas remisji we wczesnych stadiach RRMS. Jednak w miarę upływu czasu często zdarza się, że stopniowe pogorszenie objawów jest widoczne w okresie remisji.

Często zbiega się to ze zmniejszeniem liczby nawrotów, których doświadczamy.

Kiedy takie objawy zaczynają się pojawiać, możliwe jest, że RRMS postępuje, w którym to momencie staje się…

MS wtórnie progresywne (SPMS):


Fakty:

  • W skrócie: nawroty i remisje stają się mniej wyraźne, ponieważ objawy postępują bardziej konsekwentnie
  • Osoby z RRMS, które rozwijają SPMS: Około 80%
    -Średni wiek diagnozy: 10-20 lat po rozpoznaniu RRMS

Wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane (SPMS) jest zasadniczo drugim etapem SM z nawrotem choroby (RRMS).

RRMS rozwinie się we wtórnie postępujący SPMS w około 80% przypadków, zwykle 10 do 20 lat po początkowej diagnozie.

Podczas gdy RRMS ma definiowalne nawroty i remisje, są one mniej wyraźne w SPMS. Nawroty mogą w ogóle nie wystąpić. Jeśli jednak się pojawiają, są mniej częste, ale nie ustępyją całkowicie.

Zamiast wyraźnie rozpoznawalnych nawrotów i remisji, po rozwinięciu SPMS częściej doświadczają one stałego nasilenia objawów.

Wynika to z faktu, że zapalenie związane z nawrotami w RRMS stopniowo zmniejsza się, podczas gdy występuje większe uszkodzenie nerwów.

Oczywiście taka zmiana w sposobie, w jaki pojawiają się objawy, nie występuje z dnia na dzień. Osoba żyjąca ze stwardnieniem rozsianym prawdopodobnie zauważy te zmiany zachodzące zanim zrobi tos lekarz. Często zajmuje to co najmniej kolejne sześć miesięcy, zanim lekarz może potwierdzić diagnozę SPMS na podstawie obserwacji objawów i wyników testów, takich jak badania neurologiczne i rezonans magnetyczny.

SPMS można dalej sklasyfikować jako aktywny lub nieaktywny, z progresją lub bez progresji.

-SPMS jest aktywny, jeśli nadal występują nawroty lub obecna jest nowa aktywność podczas badania rezonansem magnetycznym. „Nowa aktywność podczas badania rezonansem magnetycznym” oznacza, że nowe ogniska są wykrywane w dalszym badaniu lub że ogniska wykryte w poprzednim badaniu zwiększyły się.
-SPMS z progresją oznacza, że choroba pogarsza się z czasem, z nawrotami lub bez.

Lekarze używają wskaźników aktywności i progresji w celu określenia planów leczenia.

Na przykład, jeśli choroba jest aktywna, lekarz może zalecić bardziej agresywną terapię modyfikującą przebieg choroby, natomiast jeśli postępuje, może być większy nacisk na rehabilitację i mobilność.

SM pierwotnie postępujące (PPMS):


Fakty

-W skrócie: stopniowe pogorszenie objawów bez nawrotów
-Chorzy: Około 10% -20% wszystkich diagnoz SM
-Średni wiek diagnozy: 40-60 lat


Jak sama nazwa wskazuje, pierwotnie postępujące SM (PPMS) jest porównywalne do SM wtórnie postępujących, co oznacza, że charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem objawów, a nie nawrotami (chociaż w rzadkich przypadkach mogą wystąpić nawroty).

W przeciwieństwie do SPMS, które rozwija się z nawracającej postaci SM, PPMS charakteryzuje się progresją od początku.

Szybkość, z jaką to robi, znacznie się zmienia w zależności od przypadku. Nic dziwnego, że jest bardzo nieprzewidywalny.

Stanowi to od 10% do 20% rozpoznań SM, co sprawia, że jest to najmniej powszechny przebieg choroby.

Wiek zachorowania jest zwykle późniejszy niż w przypadku innych form, przy czym PPMS często diagnozuje się u osób w wieku 40 lat i starszych. W przeciwieństwie do RRMS, w którym diagnozuje się więcej kobiet, PPMS dotyka mężczyzn i kobiety w równych ilościach.

Chociaż przyczyny stwardnienia rozsianego nie są jeszcze w pełni zrozumiałe, uważa się, że PPMS różni się zasadniczo od RRMS. Uważa się, że mechanizmy leżące u podstaw są różne, a zapalenie związane z nawrotami w tych ostatnich jest zmniejszone w PPMS.

Podczas gdy PPMS jest mniej powszechne i zwykle pojawia się w późniejszym okresie życia, jest bardziej prawdopodobne, że doprowadzi do niepełnosprawności w krótszym czasie. Oczywiście, będąc stwardnieniem rozsianym, to zmienia się od przypadku do przypadku.

Podobnie jak w przypadku innej formy SM, wytyczne z 2013 r. wykorzystują aktywne i nieaktywne do opisania stanu PPMS na podstawie dowodów nowych lub powiększonych zmian.

Diagnozowanie i leczenie PPMS są bardzo trudne. Objawy są często mylone z objawami innych stanów, które są również powszechne w wieku, w którym najczęściej występuje PPMS.

Leki powszechnie stosowane w leczeniu nawracającego SM nie są zatwierdzone do leczenia PPMS, ponieważ korzyści przeciwzapalne mają na celu zapobieganie nawrotom, a nie uszkodzeniom nerwów.

W USA jedno leczenie modyfikujące chorobę, ocrelizumab (nazwa handlowa Ocrevus), zostało zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA). Celuje w rodzaj białych krwinek, które przyczyniają się do uszkodzenia nerwów.

W Wielkiej Brytanii ocrelizumab został niedawno odrzucony jako lek na PPMS, chociaż trwają dalsze badania.

Dlatego większość leczenia PPMS koncentruje się na leczeniu objawów, rehabilitacji i zachęcaniu do dobrego samopoczucia psychicznego i fizycznego.

Co z progresywnym powracającym MS (PRMS)?

Przed wydaniem wytycznych z 2013 r. Progresywnie nawracające stwardnienie rozsiane (PRMS) was uznaną postacią choroby.

Jego definicja była zasadniczo podobna do pierwotnie postępującej SM, ale sporadycznie występującymi nawrotami. Powrót do zdrowia po nawrotach nie jest całkowity, a postęp choroby trwa pomiędzy nimi.

PRMS rozpoznano w około 5% przypadków.

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi, które uwzględniają ostatnie odkrycia na temat choroby, u osób, u których wcześniej rozpoznano PRMS, prawdopodobnie rozpoznano by teraz pierwotnie postępujące SM.

W szczególności prawdopodobnie byłby uważany za aktywny PPMS, co oznacza, że nowa aktywność podczas badania rezonansem magnetycznym jest wykryta.


Ten post może tylko zarysować złożoność stwardnienia rozsianego, ale mamy nadzieję, że pomoże ci zrozumieć niektóre z kluczowych różnic między typami choroby.


Przeczytaj nasze ostatnie wpisy na bolgu MyTherapy:

Objawy SM są często nieprzewidywalne. Możesz je śliedzić poprzez aplikację MyTherapy I przedstawić swojemu lekarzowi w postaci raportu zdrowia, gotowego do wydruku. MyTherapy, aplikacja przypominająca o braniu leków i aktywności fizycznej pomoże przeprowadzić terapię stwardnienia rozsianego.

aplikacja da osób chorych na SM

Objawy SM są często nieprzewidywalne. Możesz je śliedzić poprzez aplikację MyTherapy I przedstawić swojemu lekarzowi w postaci raportu zdrowia, gotowego do wydruku. MyTherapy, aplikacja przypominająca o braniu leków i aktywności fizycznej pomoże przeprowadzić terapię stwardnienia rozsianego.