L'eczéma et le psoriasis font tous deux référence à des groupes de maladies qui provoquent une irritation de la peau. Parmi les différentes variantes de chacun, la dermatite atopique (ou eczéma atopique) est la forme la plus courante d'eczéma; et le psoriasis en plaques est la forme la plus courante de psoriasis. Bien que les symptômes puissent être similaires, les deux maladies diffèrent à bien des égards.
Les différences entre l'eczéma et le psoriasis
Bien que les symptômes de l'eczéma et du psoriasis soient souvent visuellement similaires, les deux conditions varient considérablement en ce qui concerne les problèmes, notamment les causes, les déclencheurs, l'âge auquel ils surviennent habituellement et le risque de développer d'autres conditions.
1. Différence entre l'eczéma et le psoriasis : âge d'apparition et prévalence
Eczéma : la condition de l'enfance
Bien que les premiers signes et symptômes de l'eczéma puissent survenir à l'âge adulte, ils surviennent la moitié du temps avant le premier anniversaire d'un bébé et dans 95% des cas avant qu'un enfant atteigne ses cinq ans.
Il est globalement considéré que les deux tiers des enfants atteints d'eczéma finissent par sortir de la maladie et deviennent ainsi généralement asymptomatiques à l'adolescence. Cependant, cette chronologie couramment citée est challengée par certaines études, suggérant que les symptômes persistent, du moins à un certain degré, jusqu'à l'âge adulte.
Il est cependant largement admis qu'une routine de soins de peau prudente, même lorsque l'eczéma est sous contrôle, aide généralement à minimiser les symptômes et les poussées au fil du temps.
L'eczéma est extrêmement courant. Il survient chez 10 % à 20 % des nourrissons. On estime que jusqu'à 70 % des individus souffrent d'eczéma au cours de leur vie.
Psoriasis : peut survenir à tout moment
Alors que la plupart des cas d'eczéma commencent à un jeune âge, les symptômes du psoriasis peuvent apparaître à tout moment de la vie. Les symptômes commencent le plus souvent entre 15 et 30 ans, bien que dans 10% à 15% des cas, ils commencent avant l'âge de dix ans.
2. Différence entre l'eczéma et le psoriasis : causes et déclencheurs
Le psoriasis : une maladie auto‑immune
Le psoriasis, comme indiqué ci-dessus, est largement considéré comme une maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque votre système immunitaire attaque les propres tissus du corps, comme s'il s'agissait d'un virus ou d'une infection.
La façon dont le système immunitaire attaque le corps définit la maladie. Par exemple, lorsqu'il attaque la substance grasse (myéline) entourant les cellules nerveuses, il provoque la sclérose en plaques (SEP). Lorsqu'il attaque les articulations, il provoque l'inflammation omniprésente dans les cas de polyarthrite rhumatoïde.
Dans le cas du psoriasis, le système immunitaire déclenche une production rapide de cellules cutanées, dont un excès se traduit par les plaques qui caractérisent le psoriasis. On ne sait pas exactement pourquoi le système immunitaire réagit de cette manière. Il peut être néanmoins envisageable que des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle dans le déclenchement de cette réaction.
Par ailleurs, 25 variantes génétiques différentes ont été liées au psoriasis. Comme mentionné précédemment, le fait d'avoir un ou plusieurs de ces gènes augmente le risque de développer un psoriasis, mais ne le garantit pas. C'est pourquoi certains facteurs environnementaux y contribuent presque certainement.
Ceux qui développent un psoriasis connaîtront souvent des « poussées », au cours desquelles les symptômes s'aggravent. Entre les poussées, les symptômes disparaissent souvent ou entrent en rémission.
Différentes choses peuvent déclencher des poussées chez différentes personnes, mais certains des déclencheurs les plus courants incluent le temps froid ou sec, le stress, le tabagisme, l'alcool, certains médicaments, les infections, les coupures et les ecchymoses et les hormones. En ce qui concerne les hormones, il est courant que les symptômes s'aggravent pendant la puberté et, chez les femmes, à la ménopause. Ce dernier est attribué à la diminution du niveau d'œstrogènes.
Eczéma : associé aux allergies
L'eczéma n'est pas classé comme une maladie auto-immune. La cause spécifique de la condition n'est pas bien comprise.
Les facteurs génétiques jouent certainement un rôle, car les enfants qui ont un parent ou un frère atteint de la maladie sont plus susceptibles de la développer eux-mêmes (un risque qui augmente avec chaque parent direct supplémentaire vivant avec la maladie).
Le gène le plus commun à avoir été identifié en relation avec l'eczéma est appelé “filaggrine” (FLG). Il joue un rôle important dans la constitution de la couche externe de la peau (l’épiderme) et de la barrière cutanée.
La barrière cutanée aide à garder la peau hydratée et protège le corps contre les envahisseurs tels que les allergènes (substances qui provoquent des réactions allergiques).
Il est supposé que de faibles niveaux de filaggrine dessèchent la peau et rendent plus probables les réactions aux irritants tels que certains savons et shampooings. De plus, les allergènes tels que le pollen peuvent être plus susceptibles de pénétrer dans le corps et de provoquer une inflammation.
Bien que l'eczéma ne soit pas une maladie auto-immune, comme le psoriasis, il a longtemps été lié à un système immunitaire hyperactif. La nature spécifique du rôle du système immunitaire est toujours à l'étude. Une étude publiée en 2018 suggère que la réponse du système immunitaire aux allergènes peut être directement responsable de ce qui précède une barrière cutanée défectueuse.
Les déclencheurs des poussées d'eczéma sont généralement différents de ceux du psoriasis. Certains aliments, notamment les œufs, les produits laitiers et les agrumes, sont des déclencheurs courants. Les médecins peuvent effectuer un «régime d'élimination» pour aider à identifier les déclencheurs liés à l'alimentation, ce qui implique de supprimer les aliments d'un régime, puis de les réintroduire lentement pour savoir lesquels conduisent à des poussées.
D'autres déclencheurs incluent la peau sèche, qui peut être combattue avec une bonne hydratation, et des irritants tels que certains métaux, des savons et des parfums, des produits chimiques, la fumée de cigarette, des matières synthétiques (comme le nylon et le polyester) et la sueur. L'un des déclencheurs communs de l'eczéma avec le psoriasis est le stress.
3. Différence entre l'eczéma et le psoriasis : maladies connexes
Vivre avec l'eczéma ou le psoriasis est associé à un risque accru de développer d'autres infections (comorbidités).
Eczéma : risque accru d'autres maladies allergiques
Le mot « atopique » dans l'eczéma atopique fait référence à une prédisposition génétique à surproduire l'immunoglobuline E (IgE) en réponse aux allergènes. L'IgE est un anticorps qui est généralement présent dans le sang en très petites quantités. Une trop grande quantité peut déclencher des réactions inflammatoires importantes.
De nombreuses personnes atteintes d'eczéma ont des taux d'IgE élevés et sont plus susceptibles de développer d'autres maladies atopiques (celles liées aux allergies) telles que l'asthme et le rhume des foins, ainsi que des allergies alimentaires telles que le lait, les œufs, les noix, le poisson, le blé et le soja. Ces aliments sont également des déclencheurs courants de poussées d'eczéma.
Le terme « marche atopique » fait référence à la séquence commune de bébés diagnostiqués d'abord avec de l'eczéma (et, peut-être, une allergie alimentaire), puis plus tard dans l'enfance développant une rhinite allergique (rhume des foins) et enfin de l'asthme.
Le lien entre ces conditions n'est pas entièrement compris, bien qu'il soit largement admis que les faiblesses de la barrière cutanée, comme mentionné précédemment, jouent un rôle important dans la pénétration des allergènes dans le corps.
Cependant, on ne sait pas si le cycle commence par un problème de peau, qui affaiblit la barrière cutanée et permet ensuite un développement des allergènes dans le corps; ou si le système immunitaire réagit de manière excessive aux allergènes et provoque ainsi une inflammation, qui endommage ensuite la barrière cutanée.
Quoi qu'il en soit, le lien entre l'eczéma et d'autres maladies atopiques et allergies alimentaires est bien établi. Il a également été observé que plus tôt une personne développe un eczéma, plus les symptômes sont graves, et plus la marche atopique est susceptible de se produire.
Psoriasis : comorbidités auto-immunes et cardiovasculaires
Ce n'est que relativement récemment que le mécanisme auto-immun du psoriasis a été identifié. Cependant, il est essentiel de comprendre les principales comorbidités qu'une personne vivant avec la maladie risque de développer.
Certains gènes sont en lien avec le développemet de plusieurs maladies auto-immunes. Cela signifie qu'une personne ayant une prédisposition génétique à une maladie auto-immune est susceptible d'être également sensible à une autre maladie. En conséquence, environ une personne sur quatre diagnostiquée avec une maladie auto-immune développe au moins une autre maladie de ce type au cours de sa vie.
Sans surprise, étant donné son nom, le rhumatisme psoriasique, également auto-immun, est une maladie courante chez les personnes atteintes de psoriasis. Il survient lorsque l'inflammation de la peau - la caractéristique omniprésente du psoriasis - commence à affecter les articulations, provoquant ainsi l'arthrite. Environ 20 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique, le plus souvent entre 30 et 50 ans.
Les autres conditions liées au psoriasis sont les suivantes :
- Le syndrome métabolique
- Ostéoporose et ostéopénie
- Maladie de Crohn et colite ulcéreuse
- Le cancer
- Uvéite
- Maladie cardiovasculaire
Les personnes atteintes de psoriasis grave et/ou de rhumatisme psoriasique semblent présenter le plus grand risque de développer des comorbidités. La bonne nouvelle est que notre compréhension du psoriasis s'est considérablement améliorée ces dernières années, ce qui a permis d'améliorer le traitement. Un traitement efficace du psoriasis semble atténuer le risque de développement de maladies ultérieures.
Similitude entre l'eczéma et le psoriasis : La santé mentale
Bien que très différents par nature, l'eczéma et le psoriasis se ressemblent en surface et sont tous deux des maladies "visibles". Pour les enfants comme pour les adultes, le fait d'être dévisagé, ou que les gens vous évitent par peur de la contagion, peut avoir un impact profond sur la santé mentale et le risque de développer une dépression, un trouble de l'anxiété sociale et d'autres troubles de ce type.
