Bei welchem Gewicht spricht man von Adipositas?

Die Leitlinie empfiehlt den Body-Mass-Index (BMI) als Diagnoseinstrument, trotz bekannter Grenzen.
Formel: Gewicht (kg) ÷ (Größe in m) ²

Beispiele:

• 1,70 m / 87 kg → BMI = 30,1 → Adipositas Grad I
• 1,70 m / 102 kg → BMI = 35,3 → Adipositas Grad II
• 1,70 m / 119 kg → BMI = 41,2 → Adipositas Grad III
• Adipositas wird als BMI ≥ 30 kg/m² definiert (1).

Eine Therapie wird ab diesem Wert empfohlen oder bereits ab BMI ≥ 25, wenn Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder psychischer Leidensdruck bestehen(1).

Ziel der Therapie: langfristige Gewichtsreduktion um ≥ 5 %, Gewichtsstabilisierung und Reduktion von Begleiterkrankungen (1).

Was ist der Unterschied zwischen Übergewicht und Adipositas?

Der Unterschied liegt im BMI:

• Übergewicht: BMI 25 – 29,9 kg/m²
• Adipositas: BMI ab 30 kg/m²

Übergewicht bezeichnet ein Körpergewicht, das über dem Normalbereich liegt, Adipositas ist als chronische Erkrankung anerkannt, die das Risiko für Folgeerkrankungen wie Diabetes Typ 2, Bluthochdruck oder Gelenkprobleme deutlich erhöht.

Was ist eine medizinische Leitlinie und wozu dient sie?

Leitlinien sind wissenschaftlich fundierte Handlungsempfehlungen, die Ärztinnen und Ärzten sowie Patientinnen und Patienten helfen, Entscheidungen über Therapie und Behandlung zu treffen (2).

Die Adipositas-Leitlinie wird von der Deutschen Adipositas-Gesellschaft e. V. (DAG) herausgegeben. Ihr Ziel ist es, Expertinnen und Experten zu vernetzen, Wissen zu bündeln und so die Gesundheitsversorgung in Deutschland zu verbessern (3).

Fachverbände, Berufsgruppen und teilweise auch Patientenvertretungen wirken bei der Erstellung mit. Sie prüfen die Studienlage, bewerten die Evidenz und formulieren Empfehlungen.

Da Leitlinien den aktuellen Forschungsstand widerspiegeln sollen, werden sie regelmäßig überarbeitet – die aktuelle Fassung erschien Oktober 2024 (1).

Wie wird Adipositas laut der Leitlinie 2024 behandelt?

Laut Leitlinie soll die Behandlung aus mehreren Teilen bestehen, die sich gegenseitig unterstützen:

• Ernährungsumstellung
• mehr Bewegung und
• Verhaltensänderung (1)

Diese drei Säulen bilden das Fundament einer erfolgreichen Therapie.

Was darf man bei Adipositas nicht essen und welche Ernährung hilft?

Im Mittelpunkt steht die Reduktion der Kalorienzufuhr, ohne einseitige oder extreme Diäten.

Nicht empfohlen/zu vermeiden:

• Stark verarbeitete Lebensmittel (Fast Food, Fertiggerichte)
• Zuckerhaltige Getränke (Limonaden, Energy-Drinks, Fruchtsäfte)
• Süßigkeiten und Backwaren mit viel Zucker und Fett
• Alkohol

Geeignete Ernährungsformen laut Leitlinie (1):

• Fettreduzierte Ernährung
• Kohlenhydratreduzierte Ernährung
• Ernährung nach den 10 Regeln der DGE
• Mediterrane Kost
• Vegetarische oder vegane Ernährung
• Mahlzeitenersatz-Programme
• Intervallfasten

Wichtig ist, dass die Umstellung langfristig durchhaltbar ist (1). Extreme Diäten bergen gesundheitliche Risiken und führen selten zu dauerhaftem Erfolg (1). Eine Ernährungsberatung oder strukturierte Programme können helfen, den individuellen Weg zu finden.

Wie viel Bewegung wird bei Adipositas empfohlen?

Mehr Bewegung ist zentraler Bestandteil der Therapie (1).

Empfohlen werden:

• Mindestens 150 Minuten moderate Aktivität pro Woche (z. B. zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen)
• oder 30–60 Minuten tägliche Bewegung

Wie kann man langfristig das Verhalten verändern?

Neue Gewohnheiten aufzubauen ist oft schwieriger als gedacht. Viele erleben Rückfälle oder emotionales Essen.

Hier kann eine Verhaltenstherapie helfen:

• Sie unterstützt dabei, alte Muster zu erkennen, realistische Ziele zu setzen und Schritt für Schritt gesündere Routinen zu entwickeln (1).

Welche Medikamente helfen bei der Behandlung von Adipositas?

Wenn Ernährung, Bewegung und Verhalten allein nicht ausreichen, können Medikamente die Therapie unterstützen.

In Deutschland zugelassene Wirkstoffe (1):

• Orlistat – Lipase-Hemmer (reduziert Fettaufnahme)
• Semaglutid und Liraglutid – GLP-1-Rezeptor-Agonisten („Abnehmspritzen“)
• Tirzepatid – dualer GIP-/GLP-1-Agonist (neu zugelassen 2024)

Tirzepatid wird in der Leitlinie nur im Ausblick erwähnt, da die Zulassung neu ist (1). Diese Medikamente fördern das Sättigungsgefühl und können die Gewichtsreduktion unterstützen.

Außerdem können Apps zur Begleitung Ihrer Gewichtsabnahme helfen. Unsere MyTherapy App kann Sie täglich mit folgenden Funktionen unterstützen

• Tracking Ihres Gewichts sowie anderer Messwerte und Symptome zur stetigen Überprüfung Ihres Fortschritts
• Injektionsstellen-Rotation gegen Hautirritationen
• Erinnerungen an Ihre Injektionen sowie die richtige Dosis
• Hilfreiche Tipps und Artikel von Experten, z.B. zu Nebenwirkungen

Wann wird eine Operation gegen Adipositas empfohlen?

Eine Adipositas-Operation wird nur empfohlen, wenn alle anderen Möglichkeiten als ausgeschöpft gelten – hierzu gibt es eine eigene Leitlinie und auch einen Patientenleitfaden, der als Entscheidungshilfe dienen soll (1,4 ,5).

Häufige Verfahren (5):

• Schlauchmagen: Ein großer Teil des Magens wird entfernt.
• Magenbypass: Teile des Magens und Dünndarms werden umgangen, damit die Nahrung diesen Abschnitt nicht passiert.

Beide Methoden können zu deutlichem Gewichtsverlust führen, erfordern jedoch lebenslange Nachsorge und eine Anpassung des Lebensstils.

Ist Adipositas wirklich behandelbar und wie kann der Einstieg gelingen?

Ja, Adipositas ist behandelbar. Sie ist mehr als Übergewicht: eine chronische Erkrankung, beeinflusst durch Genetik, Lebensstil, Psyche und Umwelt.

Die gute Nachricht: Es gibt vielfältige Möglichkeiten, ihr wirksam zu begegnen. Die aktuelle Leitlinie 2024 zeigt klar:

• Erfolg ist möglich, wenn die Behandlung individuell angepasst, langfristig angelegt und professionell begleitet wird.
• Ernährung, Bewegung und Verhalten bilden das Fundament – unterstützt durch Medikamente oder Operation, wenn nötig.

Wichtig:

• Sie müssen diesen Weg nicht allein gehen.
• Holen Sie sich ärztliche Unterstützung oder Ernährungsberatung.
• Setzen Sie sich realistische Ziele und feiern Sie jeden Fortschritt.

Jeder Schritt zählt – für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden.

Texthinweise:

(1). Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V.: S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie Version 5.0 Oktober 2024. Verfügbar unter: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001 Zugriff am 22.07.2025.

(2). https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/l/leitlinien.html

(3). https://adipositas-gesellschaft.de/dag/ueber-die-dag/unser-leitbild/

(4). https://register.awmf.org/assets/guidelines/088-001pS3Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2020-06.pdf Zuletzt abgerufen am 22.07.2025.

(5). Andrea Grill: Übergewicht: Wann eine OP infrage kommt. Apotheken-Umschau, 28.02.2022. https://www.apotheken-umschau.de/therapie/therapiearten/magenverkleinerung-und-magenbypass-743999.html Zuletzt abgerufen am 22.07.2025.

Bildhinweise
Stockfoto, mit Model gestellt.