AI bleibt häufig lange unerkannt, da viele die wiederkehrenden Hautveränderungen nicht richtig einordnen. Neben den körperlichen Beschwerden wie Schmerzen und Bewegungseinschränkungen kann AI auch psychisch stark belasten, etwa durch Schamgefühle, soziale Isolation oder Depressionen. Eine frühzeitige Behandlung ist daher besonders wichtig

Was ist Akne inversa?

Bei der AI sind die Haarfollikel entzündet. Besonders anfällig für diese Entzündungen sind Hautbereiche, in denen viele Schweißdrüsen vorkommen, beispielsweise in den Achselhöhlen.

Bleibt AI unbehandelt, kann es durch die starken Entzündungen zu schweren Schäden an Haut und Gewebe kommen. Dann sind ausgeprägte Narben möglich, welche die Bewegungsfreiheit und damit auch die Lebensqualität stark einschränken können.(3)

Die AI sollte nicht mit der klassischen Akne verwechselt werden. Diese betrifft vor allem Gesicht, Brust und Rücken. Bei Akne verursachen verstopfte Poren und Talgdrüsen die entzündlichen Pickel. Bei der AI entzünden sich die Haarfollikel.(4)

Woran erkennt man AI?

Typische Symptome sind schmerzhafte Knoten und Abszesse, die sich häufig in Hautfalten bilden. Dazu zählen die Bereiche der Achselhöhlen, Leistengegend, Anal- und Genitalregion, der Haut unter den Brüsten und die Bauchfalten.(3)

Abszesse entstehen, wenn wegen einer Entzündung ein Hohlraum im Gewebe gebildet wird. Der Körper versucht, die Infektion einzudämmen, indem er das betroffene Gewebe abkapselt. In diesem abgeschlossenen Bereich sammelt sich dann Eiter an.(1)

Die Knoten fühlen sich hart an, schmerzen und erscheinen entweder rot oder violett. Die Abszesse können narbig abheilen oder im weiteren Verlauf der Erkrankung Fisteln entwickeln. Dabei verbinden sich ihre schlauchartigen Gänge bis in die tieferen Gewebeschichten mit den Abszessen. Dies führt dazu, dass auch diese Hautschichten geschädigt werden. Die Gänge entzünden sich wiederholt (rezidivierend) und entleeren spontan übelriechendes Sekret, Eiter oder Blut.(2,3,4)

AI verläuft schubweise. Durch die Symptome der Erkrankung sind Betroffene häufig körperlich eingeschränkt. Auch entsteht meist ein Schamgefühl, das in die soziale Isolation treibt und zu Depressionen führen kann.(3,4)

Was passiert bei AI im Körper?(4,5)

Die Entstehung von Akne inversa wird heute als ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren verstanden – dazu gehören eine Verhornungsstörung der Haarfollikel, entzündliche Prozesse mit einer Überaktivität des Immunsystems, genetische Veranlagung, hormonelle Einflüsse, Veränderungen des Mikrobioms sowie mechanische Reibung oder wiederkehrende Hautreizungen. Weitere Faktoren, die die Entzündung fördern können, sind Rauchen, starkes Übergewicht, zu enge Kleidung, starkes Schwitzen und Stress.

AI lässt sich in drei Schweregrade einteilen, die sogenannten Hurley-Grade 1, 2 und 3. In Stadium I treten nur einzelne Abszesse auf und es bilden sich keine Fisteln. Das Stadium II zeichnet sich durch wiederkehrende Abszesse und Fisteln aus. Beides heilt narbig ab. In Stadium III kommt es zu ausgedehnten Fistelgängen und flächigen Narben.(6)

AI verläuft chronisch und in Schüben. Bis zur Diagnose vergeht oft viel Zeit. Um den Verlauf günstig zu beeinflussen, ist es wichtig, die Behandlung auf die persönlichen Bedürfnisse abzustimmen. Infrage kommen dabei chirurgische Eingriffe, um die Abszesse zu öffnen und den Eiter abzulassen, aber auch verschiedene medikamentöse Therapien. Ebenso kann es helfen, wenn Sie Ihren Lebensstil überprüfen und Risikofaktoren ändern, um die Symptome zu lindern. Rauchverzicht, Abnehmen, wenn nötig, auf Nassrasur zu verzichten und Stress zu reduzieren können sinnvoll sein.(5)

Langfristig kann sich ohne Behandlung eine Depression einstellen. Neben den Schmerzen und dem Geruch, der von den Abszessen ausgehen kann, ist es besonders die Optik, welche zu einer psychischen Belastung führen kann. Denn bei Akne inversa handelt es sich nicht um ein kosmetisches Problem, das sich schnell mit einer verbesserten Körperhygiene beheben ließe.(3,9)

Um sich vor unangenehmen Blicken oder abfälligen Bemerkungen zu schützen, ziehen sich manche Menschen mit Akne inversa aus dem gesellschaftlichen Leben zurück oder schränken ihre Aktivitäten ein. Dieser Rückzug kann jedoch depressive Verstimmungen verstärken, Ängste auslösen und das Selbstwertgefühl beeinträchtigen. Um dem entgegenzuwirken, ist es wichtig, frühzeitig psychotherapeutische Unterstützung in Anspruch zu nehmen oder sich mit anderen Betroffenen auszutauschen. Selbsthilfegruppen oder psychologische Unterstützung können Ihnen dabei helfen, die soziale Isolation zu überwinden und die Lebensqualität zu verbessern.(9)

Mit Akne inversa beim Arzt

Viele Menschen mit AI empfinden Knoten und Abszesse als sehr unangenehm und scheuen sich davor, sich in einer Arztpraxis zu entblößen. Andere lassen ihre akuten Wunden zwar behandeln, suchen jedoch keinen Facharzt auf. Oft vergehen so bis zu zehn Jahre, bis eine Diagnose gestellt wird.(7)

Während die Scham und die Umwege nachvollziehbar sind, ist es dennoch wichtig, sich bei einer AI so früh wie möglich behandeln zu lassen. Nur so lässt sich die Erkrankung nachhaltig in den Griff kriegen. Die richtige Anlaufstelle für Sie ist hier die dermatologische Praxis.(8)

In der ärztlichen Praxis erfolgt zunächst eine Untersuchung der betroffenen Hautstellen. Da Akne inversa nicht durch Bluttests oder ähnliche Verfahren nachgewiesen werden kann, basiert die Diagnose vor allem auf dem typischen Erscheinungsbild der Hautveränderungen an charakteristischen Körperstellen.

Zusätzlich werden Sie gefragt, ob die Beschwerden wiederholt auftreten. Auch mögliche Risikofaktoren, die bei Ihnen vorliegen könnten, wie z. B. Rauchen, familiäre Vorgeschichte, Übergewicht oder Begleiterkrankungen wie Morbus Crohn sind für die diagnostizierende Fachperson von Interesse.

Nach der Diagnose Akne inversa (AI) erhalten Sie zunächst individuelle Behandlungsempfehlungen, die sich am Schweregrad Ihrer Erkrankung orientieren. Da AI nicht heilbar ist, kann es im Verlauf notwendig sein, die Therapie anzupassen. Sprechen Sie daher regelmäßig mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, ob Ihre aktuelle Behandlung weiterhin geeignet ist oder ob es neue Therapieoptionen gibt.

Wie sieht die Therapie bei Akne inversa aus?

Langfristiges Therapieziel bei AI ist es, Entzündungen zu lindern, Schmerzen zu reduzieren, die Abstände zwischen den Schüben zu verlängern und so die Lebensqualität zu verbessern.

Um diese Ziele zu erreichen, empfiehlt Ihnen die behandelnde Praxis geeignete Maßnahmen zur
Hautpflege und -desinfektion und Anpassungen des Lebensstils. Diese werden oftmals mit medizinischen Vorkehrungen kombiniert.

Die Behandlung bei Akne inversa richtet sich nach dem jeweiligen Krankheitsverlauf und den persönlichen Gegebenheiten. Eine mit der Behandlung der Erkrankung erfahrene Praxis kann die für Sie beste Behandlungsstrategie entwickeln.(9,10)

Welche medikamentösen Therapien gibt es?

Eine der medizinischen Maßnahmen sind Medikamente. Diese lassen sich unterscheiden in solche, die a) auf die Haut aufgetragen werden: lokale oder topische Medikamente und b) solche, die eingenommen werden: systemische Medikamente. 

Ihr Einsatz richtet sich nach dem jeweiligen Stadium der Erkrankung.(3) 

Die drei Hurley-Stadien bei Akne inversa:

Stadium I: einzelne Abszesse ohne Narben
Stadium II: wiederkehrende Abszesse mit Narben und Fisteln
Stadium III: großflächige, miteinander verbundene Fistelsysteme. 

Lokale Medikamente 

In Stadium I der AI kommen entzündungshemmende Gels oder Lotionen mit antibiotischen Wirkstoffen zum Einsatz. Diese kontrollieren das Bakterienwachstum in den Haar- und Talgdrüsen, welche die Entzündungen und die Abszessbildung begünstigen.(7,11) 

Je nach ärztlicher Empfehlung wird das Antibiotikum über einen Zeitraum von drei Monaten ein- bis zweimal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen.(10)  

Ein in die entzündete Region gespritztes Kortikosteroid (auch Kortison genannt) führt oft innerhalb weniger Tage dazu, dass die Knoten abheilen und sich die Abszesse entleeren.(6)  

Systemische Medikamente

Für weiter fortgeschrittene Stadien können Antibiotika auch als Kombinationstherapie in Tablettenform verschrieben werden. Daneben kommen noch weitere antibiotische Wirkstoffe infrage. Diese sind in der Regel über einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten einzunehmen.(10)  

Auch Medikamente mit Kortison lassen Entzündungen rasch abklingen, indem sie die Aktivität des Immunsystems unterdrücken. Dadurch ist es möglich, die Abstände zwischen den Schüben zu verlängern. Allerdings kann es hier nach Absetzen der Therapie zu Rückfällen (Rezidiven) kommen.(6)  

Daneben sind noch weitere unerwünschte Nebenwirkungen wie eine Gewichtszunahme und Knochenschwund (Osteoporose) möglich. Daher wird Kortison im Regelfall nur für einen kurzen Zeitraum verschrieben. Gegen die Schmerzen helfen verschiedene Schmerzmittel.(9,10)

Führen die genannten Maßnahmen bei Ihnen nicht dazu, dass sich die Symptome bessern, stellt die Therapie mit dem einem Biologikum eine weitere Behandlungsoption dar. Bei Biologika handelt es sich um biotechnologisch hergestellte Eiweiße. Sie greifen gezielt in körpereigene Funktionen und Mechanismen ein, um so Entzündungen vorzubeugen.(3)  

Welche operativen Verfahren sind möglich?

Bei schmerzhaften Abszessen kann es nötig sein, diese mit einem Skalpell zu öffnen. So kann der Eiter abfließen und der Druck auf das Gewebe nimmt ab. Dies ist ein Eingriff, der nur von ärztlichen Händen durchgeführt werden sollte.  

Je nach Stadium und wie stark das Gewebe beschädigt und von Fistelgängen durchzogen ist, kann eine Operation nötig sein. Dabei werden die krankhaften Veränderungen und Narben großflächig entfernt. Unter anderem soll dies weiteren Entzündungen vorbeugen.(3,9)

Am Ball bleiben bei Akne inversa

Akne inversa ist eine chronische Erkrankung – deshalb braucht es Geduld und eine konsequente Umsetzung der empfohlenen Behandlung. Dazu gehören meistens Medikamente sowie ergänzende Maßnahmen im Alltag und Lebensstil.(9) 

Regelmäßige ärztliche Kontrollen helfen dabei, den Verlauf der Erkrankung im Blick zu behalten. So kann die Therapie bei Bedarf angepasst und bestmöglich auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt werden.  

AI verläuft in Schüben – mal schwächer, mal stärker – und das kann auch seelisch belastend sein. Versuchen Sie auch in besonders fordernden Phasen, die empfohlene Behandlung konsequent umzusetzen: Sie kann helfen, neue Schübe zu verhindern und Ihre Lebensqualität spürbar zu verbessern.

Sind Sie näher an dem Therapieansatz interessiert und glauben, er könnte Ihnen weiterhelfen? Wenden Sie sich an eine qualifizierte Therapeutin oder einen Therapeuten in Ihrer Nähe und besprechen Sie das weitere Vorgehen.

 

Die im MyTherapy-Blog bereitgestellten Inhalte dienen lediglich der Information und ersetzen keine medizinische Beratung oder Behandlung durch einen Arzt oder eine Ärztin. Die Texte sind nicht zur eigenständigen Diagnose und Beginn, Änderung oder Beendigung einer Behandlung von Krankheiten gedacht.

Texthinweise:

(1) Pschyrembel. Online. Abszess. https://www.pschyrembel.de/Abszess/K01HC/doc/ Aktualisiert: 04 /2023. Abruf: 24.04.2025

(2) Pschyrembel. Online. Fistel. https://www.pschyrembel.de/Fistel/K07U5 Aktualisiert: 11 /2022. Abruf: 24.04.2025  

(3) Katholisches Klinikum Bochum. Acne Inversa Centrum. https://www.klinikum-bochum.de/zentren/acne-inversa-centrum.html Abruf: 24.04.2025  

(4) NIK e. V. Acne inversa. https://www.nik-ev.de/krankheiten/chronische-hauterkrankungen/acne-inversa/#was-ist-acne-inversa Abruf: 24.04.2025  

(5) HS Best. Hidradenitis suppurativa – Schlüsselmerkmale https://www.hsbest.org/de/about-hsbest/schlusselmerkmale Abruf: 24.04.2025  

(6) Christos C. Zouboulis et al. S1 - Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa / Acne inversa. https://derma.de/fileadmin/derma/1_derma.de_WebRoot/Aerzte/Leitlinien/ll_hidradenitis_suppurativa_01.pdf Abruf: 24.04.2025 

(7) Apotheken Umschau. Akne inversa – wenn sich die Haarwurzeln entzünden. https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/hautkrankheiten/akne-inversa-911069.html Aktualisiert: 11 / 2024. Abruf: 29.04.2025  

(8) Netzwerk Autoimmunerkrankter e. V. Acne inversa. https://www.nik-ev.de/krankheiten/chronische-hauterkrankungen/acne-inversa/ Abruf: 29.04.2025  

(9) Das Deutsche Hidradenitis Suppurativa-Register. Hidradenitis Suppurativa. https://www.hsbest.org/de/about-hsbest/symptome Abruf: 29.04.2025  

(10) Patient. Hidradenitis suppurativa. https://patient.info/skin-conditions/hidradenitis-suppurativa-leaflet Aktualisiert: 10 / 2024. Abruf: 30.04.2025  

(11) Pschyrembel. Online. Acne inversa. https://www.pschyrembel.de/Acne%20inversa/K01L7/doc/ Aktualisiert: 07 / 2021. Abruf: 30.04.2025